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久咳痰带血 小心肺炎!

来源:sunbet(官网)中文手机版     2020-06-16 12:09:56     阅读次数:567

久咳痰带血 小心肺炎! 二号杀手——肺炎是香港第二号杀手。持续咳嗽,伴有发烧,多痰,甚至痰带血丝,不要迟疑,立即求医。(明报製图)久咳痰带血 小心肺炎! (图:刘焌陶) 久咳痰带血 小心肺炎! 久咳痰带血 小心肺炎! prev next

肺炎是香港第二号杀手,排名仅次于癌症。典型的社区性肺炎,病徵包括发烧、气促、咳嗽、浓痰,由于跟伤风感冒徵状相似,市民易掉以轻心。

持续咳嗽,究竟是伤风感冒未清,还是肺炎、肺痨、肺癌来袭?长期咳嗽,会否咳出肺炎?未搞清肺炎病原,应否使用抗生素?

「家庭医生常碰到肺炎个案,有些病人可能轻视典型肺炎。」家庭医生郑志文道。

「医院内科,每天都有很多肺炎个案(不论典型或非典型)。在香港的公立医院体系,肺炎属于头三位杀手之一。」伊利沙伯医院呼吸系统科主管、呼吸系统科专科医生陈伟文回应。如果持续高烧,咳得厉害,痰带血丝,不要迟疑,立即求医,有需要更可前往急症室。

非典肺炎 病徵不明显变化多

「典型肺炎是社区最普遍的肺炎,通常由细菌引致,最常见的是肺炎球菌,另外是流感嗜血桿菌等,徵状包括高烧、『沾寒沾冻』、咳嗽、多痰,痰往往是浓痰,严重会有血丝。病发急,而且可以迅速恶化。」陈伟文解释,相比典型肺炎,非典型肺炎的病徵可能不太明显,而且变化较多,包括:持续低烧、关节痛,影响脑部、心脏等。

病人出现典型肺炎病徵,医生除了听肺,也会替病人X光照肺。「典型肺炎病人,通常一边肺叶出现白影。」陈伟文说。医生会抽取病人的分泌物(如:痰、鼻水等)化验,希望找出病原。不论细菌、病毒或其他,只要找到病原,可以对症下药。不过,陈伟文强调,治疗肺炎,分秒必争;延迟医治,死亡率可以很高。「化验需时,而且种菌测试不一定有结果。我们往往不等报告,凭着临牀诊断和经验,尽快给予抗生素治疗。」

气促血压低 65岁或以上高危

如果肺炎属于早期或轻微,可以门诊治疗。如果病情严重(尤其幼童、长者或长期病患人士),需要入院治疗。一般来说,医生是会根据「CURB-65」的5个风险因素,评估肺炎严重程度:

◆Confusion

人的精神状态如何?有否神志不清,甚至昏迷不醒?

◆Urea

尿素,即是考虑肾功能有否受损?

◆Respiratory Rate

呼吸有否过促?正常呼吸速率每分钟12至14次;如果高达30次或以上,情况严重

◆Blood Pressure

有没有血压低?血压下降可以是由细菌入血引致,严重可致器官衰竭

◆65

65岁或以上属于高危群组

典型肺炎的治疗方案,主要是用抗生素。医生根据病情严重程度、感染菌种等因素而拣选药物;抗药性是一个考虑。现在治疗典型肺炎的主流药物是penicillin(盘尼西林类),如果病人对盘尼西林过敏,医生会转用quinolone(喹诺酮类)。假如用药数天也没改善,就需要参考化验结果和转药。

流感后小心继发肺炎

「一位中年女病人,本身患有糖尿和心脏病。因为发烧和气喘入院,情况严重,需要插喉帮助呼吸。使用抗生素后,肺炎渐趋好转。不过,她出现併发心脏衰竭,至今仍需插喉,留院继续治疗。」陈伟文补充,即使肺炎好转,没有併发症,出院后数个星期,医生仍会替病人照肺。除了检查康复情况,也排除其他肺部疾病(特别是肺癌)。

流感病人,较易併发细菌性肺炎。「流感影响气管结构,令到黏膜受损;细菌入侵导致继发性肺炎。」陈伟文提醒,一般伤风感冒,休息数天,病情应该好转。「如果开始只是流鼻水、打喷嚏,后来发烧不退,愈咳愈严重,带有浓痰,要注意会否是继发性肺炎。」

採访:郑宝华、劳耀全

图:刘焌陶、网上图片

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